Osteochondrosis a coloanei vertebrale — este o boală cronică în care apar modificări degenerative ale vertebrelor și aflate între ele discurilor intervertebrale. În funcție de locul de leziune a coloanei vertebrale, se disting: dureri de spate cervicale, dureri de spate toracica si dureri de spate lombare. Pentru diagnosticarea bolilor degenerative de disc a coloanei vertebrale trebuie să se efectueze o radiografie, iar în caz de complicații (de exemplu, hernie de disc intervertebral) - RMN a coloanei vertebrale. În tratamentul bolilor degenerative de disc a coloanei vertebrale împreună cu de droguri metode sunt utilizate pe scară largă, reflexoterapie, masaj, manual terapie, fizioterapie și terapeutică educație fizică.
Etiologia și patogeneza
Într-o anumită măsură, osteochondrosis a coloanei vertebrale se dezvoltă la toate persoanele în vârstă și este unul dintre procesele de imbatranire a organismului. Mai devreme sau mai târziu, în intervertebral disc apar schimbări degenerative, cu toate acestea, leziuni, boli și diverse supraîncărcarea coloanei vertebrale contribuie la o mai devreme de apariția bolilor degenerative de disc. Cele mai frecvente dureri de spate cervicale și osteochondrosis a coloanei vertebrale lombare.
Dezvoltat de aproximativ 10 teorii ale bolilor degenerative de disc: vasculare, hormonale, mecanică, ereditară, infecțioasă-alergică și altele. Dar nici una dintre ele nu oferă o explicație completă care au loc la nivelul coloanei vertebrale schimbări, mai degrabă ei sunt ce modifică reciproc.
Se consideră că momentul principal în apariția bolilor degenerative de disc este constanta de suprasolicitarea coloanei vertebrale locomotor segment, format din două vecine ale vertebrelor. O astfel de suprasarcină poate apărea ca rezultat al stereotip motor — postura, individuală maniera de a sta și de mers pe jos. De încălcare a postură, scaun într-o postură greșită, mersul pe jos, cu drumuri denivelate spinarii un stâlp provoacă stres suplimentar pe disc, ligamentele și mușchii coloanei vertebrale. Procesul poate fi agravată din cauza particularităților de formare a coloanei vertebrale și a insuficienței troficii tesuturilor cauzate de factori ereditari. Cel mai adesea defecte în structura întâlnite în regiunea cervicală și duce la catastrofe încălcări și apariția timpurie a semnelor bolilor degenerative de disc a coloanei cervicale.
Apariția bolilor degenerative de disc lombare, mai frecvent asociate cu congestie la pante și curbele de greutate. Sănătos intervertebral unitatea poate rezista la sarcini considerabile datorită hidrofilie aflat în centrul nucleului hai. Nucleul conține o cantitate mare de apă și lichide, după cum știți, puțin comprimat. Diferența sănătoasă a discului intervertebral se poate întâmpla atunci când puterea compresia mai mult de 500 de kg, în timp ce modificată ca urmare a bolilor degenerative de disc disc rupt în vigoare compresia la 200 kg Sarcină de 200 kg se confruntă cu coloana vertebrală lombară a coloanei vertebrale persoană cu greutatea de 70 kg, atunci când el ține de 15 de lire sterline de marfă în poziția de înclinare a trunchiului înainte cu 200. Este o presiune condiționată de o cantitate mică de nucleu să. Atunci când creșterea de înclinare de până la 700 de sarcină asupra discurilor intervertebrale va 489 kg, prin Urmare, de multe ori primele manifestări clinice ale bolilor degenerative de disc a coloanei vertebrale lombare apar în timpul sau după ridicarea de greutati, executarea de lucrări de domiciliu, prășit în grădină etc.
Distrugerea țesutului conjunctiv fibros inele discului, ligamentelor și capsulei facet articulațiilor provoacă o reacție a sistemului imunitar și dezvoltarea de inflamație aseptică, cu umflarea facet articulațiilor și a țesuturilor înconjurătoare. Din cauza deplasare a corpurilor vertebrelor se întinde de capsule facet articulațiilor, precum și modificat intervertebral disc nu mai este atât de ferm fixat de corpul vertebrelor vecine. Se formează instabilitatea coloanei vertebrale segment. Din cauza instabilității posibil lezarea coloanei vertebrale a nervului spinal cu dezvoltarea radicular sindrom. Osteocondroza coloanei cervicale este de multe ori apare în timpul virajelor cap, osteocondroza lombare — în timp ce necesitatea înclinării trunchiului. Formarea funcțională a ansamblului coloanei vertebrale segmentul locomotor. El a fost condiționată de compensare a reducerii vertebrate musculare.
Hernie de disc se formează atunci când selectorul este mutat în urmă, ruptura de spate ligamentele longitudinale si bombat parte a discului în canalul spinal. Dacă în canalul spinal este stors un nucleu de unitate, atunci o astfel de hernie numit explodează. Severitatea și durata de dureri de la o astfel de hernie mult mai mult decât atunci când неexplodează. Hernia de disc poate provoca radicular sindrom sau compresia maduvei spinarii.
Osteocondroza se întâmplă creștere osoasă cu formarea de osteofite — osoase de anexe la corpurile și procese vertebrelor. Osteofite, de asemenea, poate provoca compresia maduvei spinarii sau de a deveni o cauza de dezvoltare radicular sindrom.
Simptomele bolilor degenerative de disc a coloanei vertebrale
Principalul simptom al bolilor degenerative de disc a coloanei vertebrale este durerea. Durerea poate fi acută, cu intensitate mare, ea se intensifică la cea mai mică mișcare în afectate segment și, prin urmare, face pacientul ia poziția forțată. Astfel, cu osteochondrosis a coloanei cervicale, pacientul ține capul în modul cel mai puțin dureros postură și nu-l poate roti, osteocondroza toracica durerea crește chiar și atunci când respirație, și osteocondroza lombare, pacientul este dificil să se așeze, să se ridice și să meargă. Un astfel de sindrom algic este caracteristic pentru compresia coloanei vertebrale a nervului spinal.
Aproximativ 80% din cazuri se observă o durere surda cu caracter permanent și de intensitate moderată. În astfel de cazuri, în urma unei examinări, medicul trebuie să se diferențieze de manifestare a bolilor degenerative de disc a coloanei vertebrale de la de miozită muschii spatelui. Durere surda osteocondroza este cauzată de excesul de tensiune musculară, de reținere zona vertebral segment scheletic, modificările inflamatorii sau semnificative de întindere a discului intervertebral. La pacienții cu o astfel de durerea sindromul forțată poziția lipsește, dar se constată o limitare a mișcărilor și de activitate fizică. Pacienții cu osteocondrozei coloanei cervicale evita transformă ascuțite și pante cap, cu osteocondrozei lombare - încet se așează și se ridică în picioare, pentru a evita necesitatea înclinării trunchiului.
Complicațiile bolilor degenerative de disc a coloanei vertebrale
Complicațiile bolilor degenerative de disc sunt asociate cu hernie disc intervertebral. La acestea includ compresia maduvei spinarii, pentru care este caracteristic amorțeală, slăbiciune anumite grupe de mușchi de la nivelul membrelor (în funcție de nivelul de compresia), ducând la apariția pareza, musculare atrofie, modificarea tendonul reflexe, tulburări de urinare și defecare. Intervertebral hernie poate provoca compresia arterelor de alimentare măduva spinării, cu formarea ischemice de votare (infarctul maduvei spinarii) cu moartea celulelor nervoase. Aceasta se manifestă prin apariția de deficit neurologic (tulburări de mișcare, pierderea de sensibilitate, tulburări trofice), de nivelul corespunzător și prevalența ischemiei.
Diagnosticul bolilor degenerative de disc a coloanei vertebrale
Diagnosticarea bolilor degenerative de disc a coloanei vertebrale deține un neurolog sau coloanei vertebrale. La etapa inițială de produc radiografii a coloanei vertebrale în 2 incidențe. Dacă este necesar, pot face fotografii individuale vertebrale segment și fotografierea în mai multe incidențe. Pentru a diagnostica intervertebral hernie de evaluare a stării de măduva spinării și identificarea complicațiilor bolilor degenerative de disc este utilizat senzor de proximitate magnetic - uri rmn (IRM a coloanei vertebrale). Joacă un rol important RMN în diagnosticul diferențial ale bolilor degenerative de disc si a altor boli ale coloanei vertebrale: tuberculoza anchilozantă, osteomielită, tumori, boala Bechterew, reumatism, infecții leziuni. Uneori, în cazuri complicat bolilor degenerative de disc a coloanei cervicale trebuie să excepție syringomyelia. În unele cazuri, la imposibilitatea de a efectua RMN-ul este indicat mielografie.
Atentatul de precizie studiu afectat disc intervertebral este posibil cu ajutorul discografie. Electrofiziologic de cercetare este folosit pentru a determina gradul și localizarea leziunilor nervoase de moduri de a supraveghea procesul lor de recuperare în timpul terapiei.
Tratamentul bolilor degenerative de disc a coloanei vertebrale
În perioada acută este indicat repaus într afectate spinarii tulburare de mișcare segment. În acest scop, osteocondroza coloanei cervicale se aplică fixare cu ajutorul gulerului Șanț, osteocondroza lombare — repaus la pat. Fixarea este necesară și osteocondroza cervicale instabilitatea coloanei vertebrale segment.
În a terapiei medicamentoase bolilor degenerative de disc se administrează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): diclofenac, nimesulid, lornoxicam, meloxicam. Cu grele durerea sindrom prezintă analgezice, de exemplu, un analgezic central de acțiune flupirtine. Pentru a elibera tensiunea musculară folosesc relaxante musculare — tolperison, tizanidină. În unele cazuri, este recomandabil să desemnarea anticonvulsivante - carbamazepina, gabapentin; antidepresive, printre care dau preferință inhibitori recaptarii serotoninei (sertraline, paroxetine).
Atunci când se produce radicular sindromul pacientului se arată tratament staționar. Poate locală introducere glucocorticoizii, terapie împotriva edem, aplicarea tracțiunii. În tratamentul bolilor degenerative de disc este utilizat pe scară largă fizioterapie, reflexoterapie, masaj, fizioterapie. Aplicarea de terapie manuală necesită clară a respectării tehnologiei de realizare și de o deosebită prudență în tratamentul bolilor degenerative de disc a coloanei cervicale.
Chirurgia coloanei vertebrale prezintă mai întâi de toate, cu o compresie măduvei spinării. Ea constă în îndepărtarea de hernie de disc intervertebral și decompresia canalului spinal. Este posibilă efectuarea microdiscectomia, laser pentru reconstrucție disc de înlocuire a afectat disc de implant, de stabilizare a coloanei vertebrale a segmentului.